腫瘤復發或遠端轉移是導致肺癌患者死亡的主要原因,而血行轉移是肺癌轉移的重要途經。循環腫瘤細胞(CTC)在肺癌轉移和復發中具有重要作用。且隨著腫瘤的進展,對于無法取得肺癌病理組織的患者,CTC可作為一種肺癌組織替代物來制定治療方案。對肺癌患者來說,CTC檢測有助于肺癌患者的早期診斷、預后評估、復發監測等。治療期間定期監測CTC的變化,可為治療方案的有效性評估提供重要的依據。

本期,華小編搜羅國內外經典文獻,為大家深挖CTC在肺癌臨床診療中的應用。



1)CTC檢測輔助肺癌良惡性鑒別診斷

肺小結節良惡性鑒別診斷

腫瘤大小

CT特異性(%)

CT+CTC特異性(%)

≤30 mm (n=134)

59.7

94

20-30 mm (n=44 )

65.9

95.5

10-20mm (n=69 )

55.1

92.8

<10mm (n=21)

61.9

95.2

CTC聯合CT可以大大提高肺小結節診斷的特異性!

CTC輔助CT可以將肺小結節的判別假陽性率降低到<10%!

與傳統腫瘤標志物相比,CTC檢測可為孤立性肺結節的鑒別診斷提供更多的臨床價值。

Jiatao L, et al. Clinical Value of Circulating Tumor Cell in the Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Oncology Vol. 12 No. 1S


慢性阻塞性肺?。?/span>COPD)肺癌早期診斷

患者編號

P1

P2

P3

P4

P5

性別

年齡

54

48

47

52

63

吸煙狀態(支/天)

60

45

35

45

55

COPD確診時間

1998年

1995年

1999年

1994年

2001年

GOLD打分

3

2

2

3

3

CTC檢測時間

2009

2009

2008

2009

2009

CTC數量(個)

43

67

32

19

28

肺癌確診時間

2012年

2010年

2012年

2013年

2013年

肺癌尺寸(cm)

1.9

1.5

1.4

2

1.5

組織病理

浸潤性乳頭狀腺癌

浸潤性乳頭狀腺癌

侵襲性腺泡腺癌

鱗狀細胞癌

侵襲性腺泡腺癌

病理分期

IA

IA

IA

IA

IA

慢性阻塞性肺?。–OPD)是肺癌的危險因素。循環腫瘤細胞(CTC)遷移到血流中是癌發生過程中的早期事件。通過CT掃描篩查對CTC陽性COPD患者進行每年跟蹤監測,在CTC檢測后1至4年即檢測到肺結節,手術切除后和織病理學診斷確診為肺癌早期。

研究證實,CTC陽性COPD患者癌變風險較高,CTC檢測可以輔助COPD患者肺癌早期診斷。

Ilie M, Hofman V, et al. "Sentinel" circulating tumor cells allow early diagnosis of lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2014 Oct 31;9(10):e111597.



2CTC檢測輔助肺癌預后評估


所有非小細胞肺癌病人                                    所有Ⅳ期非小細胞肺癌病人

 

對于所有臨床分期NSCLC患者來說,基線CTC數量小于5的患者無進展生存期和總生存期明顯高于基線CTC數量大于等于5的患者。

對于IV期 NSCLC患者

當CTC?5時,NSCLC患者預后較差,生存期較短;

當CTC<5時,NSCLC患者預后較好,生存期較長。

Krebs MG, et al. Evaluation and prognostic significance of circulating tumor cells in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2011 Apr 20;29(12):1556-1563.



3)CTC檢測輔助肺癌療效評估

 CTC的計數變化與非小細胞肺癌(NSCLC)患者帕尼單抗和厄洛替尼臨床療效呈正相關,可預測靶向藥物的療效。

當CTC?1時,NSCLC患者治療效果不佳;

當CTC<1時,NSCLC患者治療效果較好。

 

Punnloose EA. et al.Evaluation of circulating tumor cells and circulating tumor DNA in non-small cell lung cancer: association with clinical endpoints in a phase II clinical trial of pertuzumab and erlotinib. Clin Cancer Res,2012,18(8):2391-2401.



4)CTC檢測輔助肺癌復發監測

腫瘤病人經過治療以后,在恢復的過程中 會不會 腫瘤復發?以及 什么時候 復發?

對于治療過的病人,他體內的循環腫瘤細胞應該是沒有或者只有極少的數目,如果在他今后的生活過程中檢測到循環腫瘤細胞持續增多,這就給病人和醫生都敲響了警鐘,CTC的增多很可能是腫瘤復發的前兆或復發的過程。

 

最新研究表明,肺癌復發患者在PET/CT或 CT掃描發現復發之前(平均6個月前),已確定出現CTC計數升高。表明CTC檢測比最先進的影像學早6-12個月即可監測到肺癌復發。

腫瘤復發監測是非常重要的,CTC動態監測能夠彌補現有腫瘤復發監測手段缺乏的不足,更早的預測腫瘤復發。

Biomarker blood test shows cancer recurrence months before CT scans. March 16, 2017, American Society for Radiation Oncology

 

  

硬廣時間:

杭州華得森生物公司是國內CTC行業的佼佼者。自2013年起,率先啟程“自創性腫瘤液體活檢系列產品”的研發創新之路,陸續開發生產了“CytoSorter?循環腫瘤細胞檢測分析儀”、“華得森?腫瘤伴隨診斷檢測試劑”等多系列國內領先、世界一流的創新性醫療器械產品。現如今,華得森通過多年的努力,開發出了“CytoSorter?CTC分析系統”為基礎平臺,結合CTC檢測分析一體化試劑、自動化高通量系列儀器、以及腫瘤伴隨診斷檢測系列產品,構建了可實現腫瘤無創早期篩查、輔助診斷、療效監測、復發轉移監測、預后評估及個體化用藥指導的“華得森?CTC檢測分析及伴隨診斷一體化平臺”。

 

2018年11月06日

2018泰山論壇聚焦“基因+細胞”,CTC液體活檢C位登場
CTC干貨分享(二)CTC檢測在乳腺癌臨床診療中的應用

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